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肩甲骨までつながって痛い頚部痛

首から肩甲骨までつながって痛い痛みを、専門的には軸性疼痛(軸性疼痛=axial pain)と言います。この軸性疼痛は医学的には手術という選択肢があります。

しかし手術はなるべくなら避けたいとうい方もいらっしゃいます。

目次

首の可動域の低下と関連

富山医科薬科大学整形外科の頚椎後方手術後において発生する軸性疼痛の研究では、頚部の可動域低下と関連していると報告。

(Kawaguchi Y/Matsui H/Ishihara H/Gejo R/Yoshino O: J Spinal Disord/ 12巻, 5号, 392-5頁/ 発行年 1999年) https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/5/med0034/S0020028/

もともと首から肩甲骨に繋がった痛みがある場合は、頚椎の関節の可動域が低下しているという可能性があります。

このページはカイロプラクティック・アジャストメント(背骨の矯正)により、軸性疼痛と考えられる症状が軽減していったという報告になります。

病院では原因不明 

30代女性 出版業の方の症例

女性

1ヶ月ほど前から首の痛みが再び出てきたので来ました。もともと肩こりもあります。

そのまんま

再びというと、繰り返していますか?

女性

はい、10年ほど前から2カ月おきくらいで出るのでどうにかしたいです。病院では原因が判らないと言われました。

繰り返し起こる首痛は人生を憂鬱にさせるものです

そのまんま

詳しくききましょう

痛みと状態:反らすと肩甲骨まで痛む

女性

朝起きた時に首が全く動かなくなることがあるんです。

そのまんま

ほう、寝違えじゃないですか?

女性

あとコリが悪化すると肩甲骨まで痛みが出ますし、首を反らしても肩甲骨まででます。 これくらい酷くなるのは今回で4回目です。

このような症例の場合一般的な医師の治療は効果が低いです。

頚部痛と腰痛患者256例を対象に、医師の標準的な治療群、脊椎マニピュレーション群(背骨の矯正)、理学療法群、シャムトリートメント群(偽治療)に割り付けたランダム化比較試験をした。

結果:最も成績が悪かったのは医師の標準的な治療群とシャムトリートメント群(偽治療)だった。 

1992年研究
エビデンス三角
非ランダム化比較試験ですから信頼度レベル3の研究

簡単にいうとレントゲンとってお薬を飲むより、理学療法か首の関節矯正をするカイロ治療の方が治療成績が良いということです。

検査:関節の機能低下 硬節痛(こうせつつう)

  • 検査の結果、第5頚椎の機能不全から出る痛み(硬節痛)が疑われる。当然頚部の筋肉群も硬化している
  • 斜角筋群のトリガーポイントがあるのでストレッチ&プレッシャー(伸ばして押すこと)
  • 位置感覚認識異常の疑い(どれだけ首が動いているか認識できていない状態)
  • 充分な緩和操作とカイロプラクティックによる手あて
  • 頚部の位置感覚の補正
  • マッケンジー体操などの頚部のリハビリテーション

カイロプラクティックは硬節痛という考え方をよくします。

カリエという学者が関節に食塩水を注射してどこの領域に痛みが出るかを調べた研究に遡ります。

今回は首から腕へということですが、腰から腿へなど様々な関節関連痛が確認されています。

そのまんま

このように首の関節から肩甲骨周囲に痛みが関連して出ることは良くあります。title下の軸性疼痛という言い方も同じ現象だと私は考えています。

最近はインターネットでも同じような自己ストレッチ方法などが良く見られます。まず自分で試してみて、それでも納得できるレベルまで回復しないようならカイロプラクティックに行ってみましょう。

感想は

女性

数回の施術で随分楽になりました。 運動不足も原因と指摘していただいたので、時間を作って運動していきたい 。

院長コメント:遅くても3ヶ月以内に来院を

肩甲骨まで走る痛みは、頚椎の関節からの関連痛やそれに付随する筋肉症状の疑いが強いです。

首の構造は非常に複雑ですから異常を感じた時は速やかに受診されると良いでしょう。

頸椎は専門家でないと矯正した時の力加減が強すぎて大きな事故につながりますから間違っても素人にやってもらわないこと。

そのまんま

慢性化すると(3ヶ月以上)健康面、経済面にも大きく響きます。
早めの受診が絶対に有益です。少なくとも3か月以内にお近くのカイロプラクティックやオステオパシーをご利用ください。

病院の理学療法士の方でも稀に脊椎マニピュレーションを行う方がおられますが、大きな病院の責任者レベルになることが多いと思います。リスキーですから。

慢性の痛み(3か月以上)の管理は生物学的な原因だけではなくなるので、痛みをなくすというより「痛みを管理する」という姿勢で臨む必要がある

Hylands-White N, Duarte RV, Raphael JH. An overview of treatment approaches for chronic pain management. Rheumatol Int. 2017 Jan;37(1):29-42. doi: 10.1007/s00296-016-3481-8. Epub 2016 Apr 23. PMID: 27107994.

いいですか、3か月を超えると、脳が痛みを覚えてしまうので、それも含めて管理が必要になるということです。

運動だけが予防可能

頚部痛と腰痛の予防をテーマにした27件の比較試験を分析した体系的レビュー

教育的介入(腰痛首痛教室)、コルセット、人間工学的介入、危険因子の修正に予防効果は確認できなかったものの、運動だけがその有効性を証明。

体系的レビューによるとカイロプラクティックの施術にも今のところ首痛の予防効果はない
体系的レビューですから、最高に信頼度の高い研究

2017年の比較研究では「健康的な生活」も首痛再発予防を後押し

コホート研究 約22000人に対する調査で身体活動、アルコール摂取、喫煙、および食事は、腰痛(LBP)と首の痛み(NP)のリスクと関連がある

健康的なライフスタイルであるほど、男性では長期にわたる慢性的な腰痛、女性では慢性的な首の痛みに対して保護的(予防的でありアクティブケア的)であるよう。

Skillgate E, Pico-Espinosa OJ, Hallqvist J, Bohman T, Holm LW. Healthy lifestyle behavior and risk of long duration troublesome neck pain or low back pain among men and women: results from the Stockholm Public Health Cohort. Clin Epidemiol. 2017 Oct 11;9:491-500. doi: 10.2147/CLEP.S145264. PMID: 29066933; PMCID: PMC5644563.

多くのカイロプラクティック治療院は現在は簡単なリハビリテーションも行っていると思います。再発防止や回復した機能を維持することも大切ですから治療院選びの一つのポイントにしてみてください。

またリハビリテーションが無い治療院は、再発予防まで視野がないと判断してもよいと思います。しかし運動習慣が無かった方にとっては耳が痛いところで、習慣作りが一番の難関でもあります。

そのまんま

焦らずに、できなくても気長に取り組む姿勢を作っていく必要があります。

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