なかなか治らない肩甲骨の痛み
3か月続く肩甲骨周囲の痛みへカイロプラクティック
肩甲骨周囲の痛みを3か月抱えていて、医療機関やマッサージなどいろいろと回られて、これといって原因が解らない為に不安を抱えていらっしゃいました。
医療機関やマッサージとは違う視点のカイロプラクティックですと本症例のように発見できることもあります。
品川区二葉町在住 30代女性の症例
ストレスを抱えていると痛みも出やすい
- 肩甲骨と背中に常に痛みがあり、デスクワークをしていると特に気になる
- 医療機関でも原因がわからないから不安
- 結婚生活と仕事の両立でストレスが多い！
ストレス！
ストレスが多いとアジア人は痛みを訴えることが多いという調査があります。
1999年のＷＨＯのデータ
WHOの心理的問題に関するデータを用いて14ヶ国の患者25,916名を分析した結果、非西洋諸国でプライマリ-ケアを訪れる気分の落ち込み患者の約70％は身体症状を主訴として受診しており、最も一般的な症状は痛みに関連するものであることが判明(N Engl J Med. 1999 Oct 28)
この方が気分の落ち込みだったとは申しませんが、このように心理的ストレスは痛みを生み出すということを念頭に置いておくといいでしょう。
このような身体症状は大きな病気の入口と考えておいた方がいいです。ストレス状態が続けば身体は解糖系を中心としたエネルギー生成になり、冷えが生じてくるからです。
相談者の初めての来院時の痛みと状態
いろいろ回ってみたが回復せず
夕刻には頭痛
- マッサージ、医療機関で改善しなかった肩甲骨、上背部の痛み
- 肩甲骨周りの痛みは常にあり、デスクワークをしていると特に気になる
- 痛みでイライラして仕事に集中できない
- 原因がわからないから不安である 変な病気かもしれない…
検査と施術
背骨と肋骨の関節の機能不全。姿勢から見直す
- 姿勢の悪化があるので、注意点をプリントにしてお渡しする
カイロプラクティック専用テーブルです
- 肋骨の関節が動かなくなっているので、カイロプラクティックアジャストメントを行い、日常行う運動をお伝えする
- 肩甲骨全体の動きの低下に、モビリゼーション
- 斜角筋のトリガーポイントに対してストレッチ&プレッシャー
- 同様のカイロ治療を１週毎に４回行う
ご感想
かなりすっきり
- とてもスッキリしました。数週間肩甲骨まわりが痛かったのが嘘のように楽になりました。
- 肋骨の動きが悪いなんて思いもしませんでした。
- アジャストメントの音にはビックリしましたが痛みはなくスッキリしました。
院長のコメント
上背部の機能不全は現代病の一つ
デスクワークが多くなって上背部や肩甲骨の痛みを憶える方は多いです。肩甲骨には沢山の筋肉が付着して実に多彩な動きをするものですが、デスクワークを毎日長時間行っていますとどうしても機能が低下して動きが制限されてしまいます。
筋肉が交錯する部分
首から肩甲骨につく肩甲挙筋、腕から肩甲骨を通って腰まで到達する広背筋など実に多くの筋肉が肩甲骨には付着しているのです。
肩甲骨から遠く離れた筋肉や関節からの関連痛として肩甲骨のあたりがモワッと痛いということも珍しくありません。
この方は首から肋骨に伸びている斜角筋という筋肉に問題も見つかっています。
肋骨の動きも見ましょう
それに肩甲骨の下には肋骨が何本も走っていますから、それらが背骨と構成する肋横突関節が固まってしまっていました。
肋横突関節（指のところ）
みなさんは痛みやコリ感が筋肉からのみくるものだと思いがちですが、関節やそれらをとりまく靭帯構造からも生まれます。
関節の機能不全は組織の線維化を招きやすい
関節や筋の機能不全は線維化を招きやすいのですが、これが何を意味するかというとミトコンドリアの数が減ってしまうということです。
ミトコンドリアの減少は電子伝達系での熱産生を減らしますから、必然的に局部の冷えによる血流不全が起こり、痛みの慢性化が起こり、2次３次の痛みへと移行していきます。
関節の動きを素早く回復させるのはカイロプラクターの得意分野ですので、おまかせください。
‘対処療法ではなくつらいお悩みを根本から解消したい方など、カイロプラクティックそのまんまサンシャインまでお気軽にご相談ください。
肩甲骨と肩甲骨回りの痛みの原因解説
肩甲骨、周囲の痛みにはいくつ原因がある
「肩甲骨が痛い」と訴えて来院する相談者も少なくありません。感覚的には肩甲骨自体が痛い、肩甲骨の内側、外側など肩甲骨周囲の痛みを訴えることも勿論多いです。日々のデスクワークで肩甲骨回りに痛みがあると作業効率も落ちますし、悪化すると腕や脇の下などに関連痛を出すので厄介ですよね。
肩甲骨やその周囲には実にさまざまな筋肉が付着していますし、首の関節からの関連痛で肩甲骨周辺に痛みを出していることもあります。この場合いくら肩甲骨回りを触ってみても原因に直接触れることはできません。
ネット上では大きな病気のサインではないかと考えさせるページが多いですが、実際病的な状態であることは極めて稀です。多くの方が必要な情報は少ないように思われます。病気ではないことが解かったら肩甲骨周囲の痛みはどうしたら良いのか？
では何が肩甲骨周囲の痛みを誘発するのでしょうか？多くの場合は筋膜や腱、骨膜といった膜組織の痛みか、それらも包括するのですが結果的に肋横突関節や胸椎の関節などから痛みが出ていることが多いです。
関節を動かすのは訓練を受けた施術者でないと危険ですが、筋肉由来の症状であればご自身でケアすることも可能だと思います。
▼目次
- 肩甲骨に実際に付着する筋肉をみていきましょう
- 骨自体が痛む時は骨折や癌の時
- 首の関節からの関連痛で肩甲骨が痛い など他の原因 ・比較的多い、肋横突関節の機能不全 ・肋間筋の硬結（コリ） ・頸椎の機能不全により肩甲骨周囲に痛みがでる ・斜角筋のトリガーポイント
- 回復のポイントは何週間も放置しないこと
肩甲骨に実際に付着する筋肉をみていきましょう
肩甲骨周囲には沢山の筋肉が付着してます
各自行える自己マッサージする場所
肩甲骨や腕は沢山動きますので、自由度の高い関節といいます。当然多くの筋肉が付着して多彩な動きをします。それぞれの筋肉をマッサージしてけば一先ずは痛みを回避できるかもしれませんので、ご参考いただきくれぐれも無理の無い範囲でセルフケアしてみてください。
例えば広背筋のトリガーポイントが肩甲骨の外側に痛みを出すこともあります。
左背中です。肩甲骨の輪郭を白く描きました。
棘下筋のトリガーポイントはこのようになります。腕に出る事もあれば、肩甲骨の内側にでることもあります。写真は途切れていますが、右肩から腕の外、手の甲と症状を出すことも…
右背中です。腕の痺れや痛みの時にも疑われる棘下筋（きょっかきん）
これも多いのですが、菱形筋（りょうけいきん）といって肩甲骨の内側と背骨を結んでいる筋肉が疲労して硬くなり、トリガーポイントになっている時にも肩甲骨内側あたりに痛みがでます。
棘上筋（きょくじょうきん）といって肩甲骨の上面にある筋肉が痛んでも肩甲骨上、肩甲骨の背骨側から腕にかけて痛みが出ます。
菱形筋のトリガーポイントです。菱形筋、棘上筋になります。
ご説明したトリガーポイントのトリガーはtrigger で「銃の引き金」って意味になります。何でか解りますか？
これ押されると「飛び上がる程痛い」んですよ（笑）
注意して優しく押してるだけじゃあ変化ないですから、ある程度覚悟を決めて押すか、他の人に押してもらってください。
骨自体が痛む時は骨折や癌の時
通常骨転移は肩甲骨付近には起こらないと思いますが、一応情報としては記載しておきます。
肩甲骨だけではありませんが、骨の痛覚神経は骨を包んでいいる膜（骨膜）にしかありません。骨折した時や癌細胞が骨に転移した時にしか直接骨が痛むことはありません。
また癌の痛みの場合種類も「疼くような」「しくしくした」「夜間疼いて目が覚める痛み」と、特徴的な痛み方をしますので問診で直ぐにわかります。
癌の骨転移が肩甲骨にいったという話は聞いたことがないので、ほぼ無いと考えていただいて構いません。ただし背骨への転移は稀にありますので、その場合は直ぐに病院を受診していただいております。
手技での確認すれば明らかになる
一度カイロプラクターの手技での確認を受けると実感できるとおもいますが、多くの場合は細かい筋肉が痛んでいたり、背骨や肋骨の関節機能不全が原因であると認識できるでしょう。画像診断では映らない筋肉という組織。
首の関節からの関連痛で肩甲骨が痛い など他の原因
関節の機能不全が原因の事も多い
肩甲骨の内側の症状に対して、マッサージに行ったけど良くならなかったという方も多いです。これは症状の原因が筋肉ではないことを示しています。
肋横突関節（指のところ）
と肋間筋（赤い所）
比較的多い、肋横突関節の機能不全
解剖学的にもっと深い組織、例えば背骨と肋骨（ろっこつ）が構成する胸肋関節の機能不全が原因をおこしている場合も良くあります。
写真の指を指しているところが関節です。呼吸するとき等に動くのですが、部分的に硬くて動かなくなることもあります。
肋間筋の硬結（コリ）
肋骨と肋骨の間には肋間筋という呼吸時に使う筋肉があります。呼吸が浅くなっていたり、かつての外傷などにより肋間筋に筋硬結ができていると肩甲骨周囲に痛みを感じます。
しっかりと勉強をしたマッサージや指圧の先生なら押せるとおもいますが、そうでないと難しいかも知れません。
頸椎の機能不全により肩甲骨周囲に痛みがでる
第６/７頸椎関節からの痛み（紫）
第5/6頸椎関節からの痛み（オレンジ）
第3-4頸椎間関節、4-5間関節同じく5-6間関節、6-7間関節からも飛んで痛みが出ます。
頚椎の機能不全からの関連痛が原因で肩甲骨周囲に痛みやコリ感がでることも少なくありません。
これは関連痛と呼ばれるもので頸椎の関節や関節包などの結合組織の不具合で痛みを肩甲骨に出します。
その昔背骨の関節に食塩水注射をすることで、どこに痛みを感じられるのかという実験で解って来たことです。
（危険ですから真似はしないでください）
この場合は頸椎の機能を回復させていかないと症状はとれてこないです。しっかり勉強したカイロプラクターなら事故の心配なく頸椎を動かせるでしょう。
カイロプラクティックを受診してください。
斜角筋のトリガーポイント
首の深い所にある斜角筋から肩甲骨や胸、時には腕にかけて痛みがでることも
上記の下部頸椎とも大きく関連するのですが、首から1.2肋骨にかけて走っている筋肉があります。
斜角筋（しゃかくきん）といいます。これらの筋肉に硬結（かたいところ）が出来てくると肩甲骨周囲や腕に症状が出ます。
斜角筋のトリガーポイントも比較的多いです。
この場合は単体というより、付着している下部頸椎の可動性も減ってということが多いと思います。これらを鑑別していくには手技での確認や可動域検査などをする必要があります。
肩甲骨周囲の痛みはレントゲンには映らない
画像診断の盲点
筋骨格系の機能、筋肉の硬結等の状態は、言うまでもなくレントゲンには映りません。勿論MRIにも映りませんから原因が不明ということになってしまいます。
回復のポイントは何週間も放置しないこと
2.3日経過しても痛みに変化がないならその時点で考える
３日経っても回復に向かいそうにないなら、その時点が１つ目の来院ポイントです。
さまざまな事情で来院できないのであれば２つ目のポイントは１か月の時点です。１か月経過して完全に回復していなければ、この時点で絶対に来院することを強くお勧めします。
1~3か月の間は亜急性期と呼ばれる時期です。この間に「私は肩甲骨が痛い」という状況を脳が覚えます。多くの場合は社会的な痛みを感じたときに肩甲骨の痛みとして自己表現するようなライフスタイルになっていきます。
このような状況になってくると多かれ少なかれ認知行動療法のような心理療法を併用する必要があります。
痛みは3ヶ月以上になると慢性痛というカテゴリーになります。記憶の回路に埋め込まれてその状態が当たり前になってしまいますので、早めに来院されることをお勧めします。
（日経メディカル2015.02.09）
痛みは慢性化すると厄介です。カイロプラクターは筋骨格系のスペシャリストですから身体の痛みの時点でお近くのカイロプラクティックを訪れると良いでしょう。慢性化している場合は当院にお気軽にご相談ください。
肩甲骨の上が痛い30代女性
カイロプラクティックに相談に来た方の例
最初に主に訴えていた事
- 重い痛みが肩甲骨にある
- マッサージでは時々揉んでもらっているが繰り返している
- 肩こりもひどい
30代女性 兼業主婦
痛みと状態
肩甲骨自体が痛いということはない
- 感覚的には肩甲骨の真上が痛い（硬いところ）
- マッサージに行く時は強く押してもらっている
- デスクワークをしているので、その時に肩甲骨の上が気になって仕方ない
- 子育ても大変。おんぶするので腕にも疲労感がある
検査と施術
ローテーターカフの問題
- 座っている時の姿勢が前のめり。肩甲骨が前に出てきているので上腕も内旋してしまっている。上腕の外旋を促す施術と姿勢指導（前のめりの姿勢）
- 上腕内旋を回避する筋肉群のストレッチの指導
- 頚椎・胸椎の機能不全に脊椎マニピュレーション
施術後のご感想
痛みの原因が理解できた
- なぜ肩甲骨あたりが痛くなるのかを解説してもらえて理解できました。他ではなかなか教えてもらえないので、ここに来て良かった。
- 経済的に頻繁には通えないが、教えてもらったストレッチをつづけていると、ずっとあった症状もなくなっていきました。
コメント
デスクワークの座り姿勢
この方は座り方に問題があるので、どうしても肩が前にでてしまい、結果的に肩甲下筋の緊張を強いられる生活のようでした。何故そこの部分に負担がかかるのかを理解することも症状から解放されていくのに必要な要素です。
主観的にを肩甲骨の痛みを訴える方は多いです。周囲の筋肉群を手技での確認していくと、少し離れた部位の筋肉が痛んでいる事があります。関連痛といって、少し離れた部分が痛むことを言います。
大まかには重心の位置が前の方に行くことによって、大黒柱である脊柱起立筋群に負担が掛かります。
子育ての負担
また小さいお子さんがいて抱っこする姿勢が多いと、どうしても肩回りが凝りやすいです。男性でもお子さんが10㌔ｇを超えるころには相当肩回りが硬くなっています。
ほんのちょっとライフスタイルを変えることが症状を軽減させていきます。カイロプラクターは身体全体の機能をチェックして、必要な運動をお伝えします。
呼吸が浅いかたには呼吸法、筋力が弱っている方には筋力トレーニング。リラックスする時間が少ないようなら簡単な瞑想法などもふくまれます。
繰り返す症状や慢性的な症状、対処療法ではなくつらいお悩みを根本から解消したい方など、カイロプラクティックそのまんまサンシャインまでお気軽にご相談ください。
