Name: カイロプラクティックそのまんまサンシャイン
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Telephone: 03-5749-3558
Price range: ¥5,000–¥12,000
Rating: 4.9

「サインバルタ（デュロキセチン）を服用しているのに、腰痛が改善しない」慢性疼痛の治療薬として処方されることの多い薬ですが、すべての腰痛が薬で解決するわけではありません。実際に、薬を服用してもなお続く腰の痛みに悩み、当院へ来院される方は少なくありません。

本記事では、サインバルタを服用していても腰痛が改善しなかった30代男性の症例を通し、なぜ「脳へのアプローチ」だけでなく「腰の機能不全」を直接解消する必要があるのか、その理由を実際の検査所見とともに解説します。

腰痛の症例集はこちら

患者さん：サインバルタ服用でも続く腰痛と機能不全

30代男性。3年前から抑うつ症状の軽減目的でサインバルタを服用していましたが、2年前に発症した腰痛は改善せず、そのまま慢性化していました。

初診時の状態： 立位での鈍痛、前屈時の増悪が主訴。抑うつ症状は安定しているものの、腰痛は放置されたままでした。
検査所見： 胸腰移行部（Th12〜L1）に顕著な屈曲制限があり、腰部が「反りっぱなし」で固定されている状態でした。
訴え： 薬を飲んでいても痛みが消えないことへの不安。

原因の解説：脳の痛みと腰の機能不全

サインバルタが効く腰痛・効かない腰痛

この方は認知行動療法（CBT）の経験があったため、運動療法もCBTの枠組みで理解しやすく、宿題としてのエクササイズもスムーズに実行できました。

状態としては、慢性腰痛で最も多い「腹筋群の筋力低下」により、下部腰椎が伸展位で固定されているタイプでした。脊柱を一つずつ動かす練習は、ピラティスなどを行っていない限り日常ではほとんど使われません。

サインバルタは「脳の痛みの過活動（痛みの拡大解釈）」を抑えることを目的とした薬です。慢性腰痛では脳が痛みを増幅し、無限ループになることがあるため、この理論ではサインバルタが有効と考えられます。

脳の過活動

腰の侵害受容器

脳の痛み領域が過活動している場合は、サインバルタや認知行動療法が有効

腰の機能不全が原因の場合は、可動性改善や運動療法を行わないと痛みは減らない

「今回の症例の場合、すでに認知行動療法（CBT）で『脳の過活動』への対策は行われていました。しかし、腰そのものの『侵害受容器』を刺激し続ける物理的な硬さが残っていたため、薬だけでは痛みの火種が消えなかったのです。」

サインバルタは脳の痛みの過活動（拡大解釈）を抑えるには有効ですが、腰そのものに物理的な機能不全（侵害受容器の刺激）がある場合、薬だけでは痛みを遮断できません。

胸腰移行部の固定化： 長年の姿勢習慣により、腰椎下部が伸展位で固定され、胸腰移行部の分節運動が失われていました。動作のたびに腰部へ負担が集中する物理的な構造の問題です。
物理的トリガーの残存： 心理的なストレスケア（CBT）は受けていたものの、痛みを引き起こす「身体の硬さ」という物理的な引き金が解消されていなかったため、痛みの無限ループが続いていました。