腰部椎間板ヘルニアで入院後

左脚の痛みを主訴として腰部椎間板ヘルニアの診断で入院したが1週間何も変化がないため自己判断で退院。新たな対策を検索してカイロプラクティックを受診した方です。

ギクッとやったわけではないのに…左脚全体が痺れてきた

30代男性　造園業

• 朝起きた時からどんどん痺れが出てきた
• 病院で検査をして1週間入院をした
• 入院が長引きそうなので、自己判断で退院
• 痛みが全く治まらず不安で仕方ない…

状態：歩くのがやっと

症状は8日前の起床時に出て、その時は痛みで起き上がれなかった。左お尻からふくらはぎの中間までの耐えがたい痛みがあります。痛みの強さは、いままでの人生で最大の痛み（10/10）。横になっている時は痛くない。

椎間板ヘルニアの状態は気にしなくていい根拠
腰下肢痛患者246名を対象にMRI所見と保存療法の治療成績について2年間追跡した結果
椎間板ヘルニアは腰痛患者の57％、下肢痛患者の65％に検出されたものの、治療成績とヘルニアのタイプ、大きさ、活動障害は無関係だった。

検査、施術

• SLR20度で痛み
• 腰部起立筋群に左足の症状を誘発するトリガーポイントを触知。指による押圧で血流を促す
• ヘルニアに対する認知の転換。集学的なリハビリテーションアプローチ
• 電話によるサポート
• 様子を見ながら、運動療法を増やしていく
• 発症から５週経過した時点で、完全に
• ７回目の来院から、活動記録表を用いた運動促進

初回の治療後は反応が良かった

比較的早い回復だったとおもいます。電話によるサポートが必要なのは下記のように次の来院までに症状が戻ることも前半は良くありました。

お伝えしてある呼吸法等のセルフコントロールを継続されているかどうかが中期スパンでの回復成功に不可欠ですから週1の来院ですとお電話で確認しつつ励ます意味も含まれています。

ご感想

腰痛や痺れは怖いものではありません。痛みが大きいためついつい立ち向かうこと（自分と向き合う事）を辞めてしまい他に責任を転嫁したり、誰かを恨んだりする時間を作ってしまいがちです。
この方だけでなく皆さんそのような傾向ですし、その心が症状を生み出しているといってもいいでしょう。

医療制度の中で出来ない事を提供
これまでの腰痛研究で安静臥床の禁止、不必要な画像検査を行なわない、患者自ら腰痛に立ち向かう姿勢が有効であることは判明しているものの、医師は医療制度や営利的圧力に拘束されているために臨床現場で最善の腰痛治療が行なえない。

https://journals.lww.com/backletter/toc/2000/15050

活動性の維持を図る

MRI画像により腰部椎間板ヘルニアと診断された、典型的な神経根症状の方でした。１週間入院されてからの来院でしたのでMRI画像が相当脳裏に焼き付いていたようです。

当院は必要な時は認知行動療法の活動記録表をもちいて、積極的な活動活性を促しています。この方も当初は腰が壊れているという認識を捨てきれず、なかなかお伝えしている運動をしてくださいませんでした。

入院するような人生最大の痛みがあれば当然といえば当然ですが、この簡単な運動が日常的に行えるか否かが、ある程度の回復までは大きな鍵となります。

腰痛治療　失敗の歴史
過去百年間の腰痛に関する話題のほとんどは整形外科的な解釈と治療の話で、椎間板ヘルニアや背骨の変形,ズレなど解剖学的損傷とそれを治す方法を見つけ出そうとしてきたが、こうした機械的（mechanical）な方法は失敗だったことが判明している。

https://journals.lww.com/backletter/toc/2000/15050

信頼してくださったおかげです

最初の数回の来院で効果がないと諦める相談者もおられますが、他の治療を考慮するのは4~6週間経過しても何の効果もない時です。この方は諦めずに通院してくださいました。活動記録表にも面倒がらず記入してくださったのが回復に向かった理由です。

中には1、2回の来院で劇的な回復を求めて、まかせっきりの気分で来院される方もおられますが、そのような方は回復する要素が少ないです。