膝の痛みは医者、代替医療者泣かせといえる症状と言えます。身近な方にも膝が痛いと訴える方も少なくないはず。
人体最大の関節でありながら回りを覆っている筋肉が少ない為、予期せぬ負荷や、継続してかかるバランス入力の悪いストレスに弱いです。
そのため痛みを出すと筋肉で補強したり、柔らかくしたりすることが他の部位より困難です。人体最大の関節なのに膝関節は股関節や仙腸関節ほどの靭帯のサポートが無いのも故障しやすい要素です。
ですから代替医療でケアをする場合は、腰や足首、肩などに比べて効果が現れるのにに時間がかかりますし、なぜ膝に負荷がかかり続けたかを検討するさい、他の部位つまり股関節、足首、骨盤などの身体の使い方が悪かったケースが多いです。
つまり全身的な機能改善が必要なケースが多いものです。
ということで手術の選択をするケースも多いようですが、今回お伝えするのは関節鏡手術。
膝の関節鏡手術でプラセボ治療と比較
180人を対象にした術後の追跡調査の結果によると、模擬手術といって膝の所に穴だけあけて『手術しましたよ～』と伝えておいたグループと差がないようなのです。
変形性膝関節症患者１８０名を3グループにわけて比較
・関節鏡手術群
・関節内洗浄群
・模擬手術群に割付けたＲＣＴ（ランダム化比較試験）によると、関節鏡手術の成績は２年間にわたって模擬手術と同等だった
プラシーボに過ぎない関節鏡手術にかかる医療費は他に振り向けるべき。
アメリカスポーツ医学会賞を受賞した有名な研究です。これも『ニューズウィーク日本版』で医療仕分けの対象として挙げられていましたが、医師はこの事実を知っていてもなかなかやめようとしません。
運動を少しずつはじめてみる
たとえばヨガや太極拳の後に、膝の調子がとても良い患者さんもおります。
全身の動きのなかで、膝への無理な負担がなくなる動きが自然と身につくからだとおもいます。
いずれにせよ、膝の不具合はとにかく早め早めに行っておく事をお薦めします。
8種の待機的整形外科手術、臨床的効果はない
システマティックレビュー
この待機的手術の効果がどれくらなのかという研究は実は2021年まで行われておらず、ようやく詳細にしらべられました。
幾つかの手術は待機的手術に効果がないことが分りました。その10種類とは
1～3が
- 関節鏡視下前十字靭帯再建術
- 関節鏡視下膝半月板修復術
- 関節鏡視下膝半月板部分切除術
- 関節鏡視下腱板修復術
- 関節鏡視下肩峰下除圧術
- 腰椎除圧術
- 腰椎固定術
- 人工股関節全置換術
膝の関節鏡手術に関しては1.2.3が関係していますね。前十字靭帯再建術と半月板修復術、半月板部分切除術
なおこの研究では、手根管減圧術、人工膝関節全置換術は待機的手術でも保存療法より効果があるとのこと。カイロプラクターとしては参考にすべき論文です。
回復への重要なポイントは、手術までの待機時間にリハビリテーションに専念する態度だと言えます。医療提供者側も燃え尽きない程度に献身的なサポートをする必要があります。
