うつ病を長く患っていると、薬では一定以上改善しないこともあります。また最近では鬱の背景にあるものに視点を変えて、さまざまなアプローチを試みてはいかがでしょうか？
カイロプラクターとして思うのは、さまざまな事を試してみて、新しい価値観や新しいライフスタイルを模索していく姿勢が結果的に鬱症状から脱していくのだろうということです。
ちょっと変わった方法、ものの見方をエビデンスを基にご紹介していきます。
鬱をいろいろな角度から考えよう
うつ病を薬でなんとかしようとするは標準的です。お薬は一時の手助けにはなるものの、一定期間使用しても効果がない場合は別の視点も必要だと思います。
そのような意味で、落ち込んでいる人が自ら何ができるか？世界ではさまざまな角度から脱鬱を図ろうとしています。
何があるのかを見ていきましょう。
青少年の鬱病へのゲーム治療
認知行動療法的手法を用いた3Dゲーム（SPARX）が、青少年のうつ病に有効であることが報告されました。
うつ症状を呈する思春期（12-19歳）の187人を対象に、対面治療に対するコンピュータ認知行動療法プログラムがニュージーランドで行われ、従来通りの対面による認知行動療法と比較。
このSPARXは対話型ファンタジーゲームで、従来の対面療法とくらべ、3ヶ月間のフォローアップでみてみると最初は対面療法におとりますが、中間点以降で従来の療法より治療成績が良い。
小児うつ病評価尺度はSPARX群で10.32低下、通常治療群（対面カウンセリング）で7.59低下した。
Merry SN, Stasiak K, Shepherd M, Frampton C, Fleming T, Lucassen MF. The effectiveness of SPARX, a computerised self help intervention for adolescents seeking help for depression: randomised controlled non-inferiority trial. BMJ. 2012 Apr 18;344:e2598. doi: 10.1136/bmj.e2598. PMID: 22517917; PMCID: PMC3330131.
ドクターゲームの方が成績が良いとは驚きの結果。
時代の変化とともに以前では考えられないような取り組みが行われてきています。なおこのSPARXは購入できます。英語版ですが非常に優しい英語ですし、英語の勉強にもなるのでは？ 一度試してみるのも良いでしょう。
珈琲を飲む女性は鬱になりにくい
ハーバード・メディカル・スクール・チームは1996年から2006年まで10年の間の追跡調査を行い女性の健康を調査。
彼女らのコーヒー摂取の記録をアンケートにより行いました。
それによると50,000人以上の米国の女性看護婦の研究から、1日２杯以上の珈琲が『鬱』を予防するかもしれないとのこと。
日に2～3つのカップを消費した女性は、抑うつの発症を15%を減少し 4杯以上のカップを1日飲んだ女性は、抑うつの危険を20%削減した。
研究者らは、カフェインが脳のドーパミン系を活性化させるからであろうと推測しています。
注意点としてカフェインで眠れなくなる可能性があるから、慎重に
個人の信念に合わせた治療も大事
研究者いわく「スピリチュアリティは自己中心的な考えを抑制し、より大きな世界に属する感覚を育てることで、精神的健康の助けになる可能性がある。この研究結果はスピリチュアリティが多くの点で人格特性として機能するという意見を裏付けている。」
女性ドクター興味深いのは①宗教的活動への参加頻度などが人格、精神性、信仰、健康間の関係において重要でなかった点。
②精神的信念はストレスを主情的に処理するうえで役立つ対処法と思われる点。
Cohen氏らは、治療やリハビリテーションプログラムを個人の精神的信念に合わせるなど、スピリチュアリティと健康の関係が医療の一助になるのを証明できることを示唆。
ドクター信じるものは救われる。非常に面白い研究です。 薬物療法が中心の日本では毛嫌いされるかもしれませんが、私はこのような研究がさらに薦められることを期待します。
うつ病にボルダリングも効果的
東京オリンピックで新種目になった一つ、スポーツクライミング。その一分野のボルダリングですが、見てて面白かった通り、うつ病にも効果があるという研究です。
週に1回3時間を8週実施
中等軽度のうつ病には運動が有効である研究は以前からあります。
運動療法自体をガイドラインに盛り込んでいるのは英国だけ？のようですが基本的に身体にいいことは、鬱にも良い効果があるのだろうと私は考えています。
ドクタードイツのフリードリヒ・アレクサンダー大学においてうつ病患者への8週間ボルダリング・プログラムの成果はあったようです。
ボルダリング介入8週間後、うつ病の指標でプラスの効果が認められた（BDI-II：Cohen’s d＝0.77）
本知見は、ボルダリング介入がうつ病の効果的な治療法である可能性を示す最初の報告であり、さらなる研究が必要である。
Luttenberger K, Stelzer EM, Först S, Schopper M, Kornhuber J, Book S. Indoor rock climbing (bouldering) as a new treatment for depression: study design of a waitlist-controlled randomized group pilot study and the first results. BMC Psychiatry. 2015 Aug 25;15:201. doi: 10.1186/s12888-015-0585-8. PMID: 26302900; PMCID: PMC4548691.
ただ単に行う単調な運動よりも、ボルダリングのように運動強度もたかく「どの岩をつかも？」「次の右足はどうおこうか？」など考えながら動くことは前頭葉を活性化させること間違いなしです。日本のボルダリングブームもなんとなく納得がいきます。面白いのです。
女性ドクターその後も多くの研究でボルダリングの効果が立証されています。マニュアル化されたボルダリング心理療法なるものも確立されていて、うつ症状の緩和に効果的であるだけでなく、単なる運動の効果を超えていることを示す証拠を提供しています。
日本ではこのボルダリング心理療法を提供する医療機関、大学は未だなく、日本ではまだ臨床導入が進んでおらず、心理師が個別に応用している段階だそうです。
京都橘大学の心理学部で紹介されている記事などはあるようです。
海外でマニュアル化されたものは、8週間の標準化プログラムがあるようです。
日本で受けたい場合は公認心理師の先生でボルダリング経験者を探し、個別に認知行動療法+身体アプローチとして応用している方を探す。
私自身も認知行動療法は提供しているので、一緒に手探りで作っていっても良いかもしれません。
引きこもり等で運動機能が著しく低下している場合はくれぐれも気を付けて無理のない範囲で楽しんでいきましょう。トライ無き所にゴールなし。いろいろトライしてみるものですね。