ウェブ予約のページその他 2020.11.27質問等もこのページから受付けています。2営業日以内に返信いたします。 ※当日予約をご希望の方は、初めて、2回目以降に関わらず、お電話からのご予約でお願いしております。03-5749-3558当院へのご来院は(必須)初めて二回目以降診察カード番号(2回目以降の方のみ)お名前(必須)年齢層(必須)10歳以下10代20代30代40代50代60代70代80代90歳以上備考欄(お困りのことやご質問等)※初診の方はお困り事や現在の状態などを簡単にご記入ください。 詳しく経緯を書いてくださっても構いません。問診を円滑にするため今のところの目的を確認させてください(必須)---健康管理、背骨のメンテナンスをしたいぎっくり腰や寝違えなどの緊急手あてをしてほしい緊急手あてから再発防止まで通いたい慢性的にあるお悩みに取りくみたいスポーツなどのパフォーマンス向上セカンド/サードオピニオンが聞きたいとにかく全身疲労しているので少しでも楽になりたい不安感や抑うつ感を含めてケアしてほしいその他その他を選択された方は上にある「備考欄」に理由をお書きください(なんでも気軽にどうぞ)電話番号(必須)ご自宅携帯メールアドレス(必須)ご希望の連絡方法(必須)電話メール第一希望日(必須)※水曜日は定休日です※お手数ですが何月何日とご記入ください。 第一希望日(時間)必須10時台11時台12時台13時台14時台15時台16時台17時台18時台19時台20時台第二希望日(必須)お手数ですが何月何日とご記入ください第二希望日(時間)必須10時台11時台12時台13時台14時台15時台16時台17時台18時台19時台20時台第三希望日(時間)必須お手数ですが何月何日とご記入ください第三希望日(時間)必須10時台11時台12時台13時台14時台15時台16時台17時台18時台19時台20時台第3希望までご期待に沿えない状況である場合、こちらからお電話、もしくはメールで日程を調整させていただくことがございます。予めご了承ねがいます。流れは送信ボタンをおしますと予約送信完了メールが送られます。こちらで確認がとれましたら日時を調整して、簡易メールをお送りいたします。簡単な確認のご返信をください。
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