定量的に測りづらい筋肉の硬さ
ストレッチをしてもなかなか取れない腰痛があります。何が起きているのでしょうか？
現在筋膜の研究が盛んに行われているのですが、問題は年代や性別によって「この硬さが硬い」ということが断言できないことです。10代の筋肉の硬さと80代の筋肉の硬さ、男性と女性でも違います。同じに扱っていいのか？どうしたら定量的に表せるかということです。
現在確実に腰痛の原因だと言い切れる、脳が痛みの拡大解釈、ストレス説は確かにそうなのですが、臨床的には筋骨格系は確実に関連しているとカイロプラクターとしては感じます。
ただそれが定量化できないので、確実に言い切れないというのが現状です。
腰に羊羹（ようかん）のような筋肉の塊
ある程度筋肉質の方ですと筋肉の張りもありますし、筋肉の分厚さもあります。長年腰を伸ばす方向で使って来なかった方が何かをキッカケに腰痛を覚えると大変です。
かなり強い指圧を受けても表面2㎝くらいまでは柔らかくなっていることがありますが、それ以上の深さの部分は指が届きません。
この大きさになると筋硬結っていうよりは筋肉そのものが全部硬い。その硬い筋肉が羊羹のように長く続いているのです。そりゃ腰が重かったり、痛かったりする訳です。
ストレッチや認知行動療法や運動療法でカヴァーできる範囲を超えているものと考えてもらっても良いかもしれません。
勿論運動療法を毎日数時間できるような生活に切り替えれる方なら数か月で回復に向かう可能性は十分にありますが、お仕事が忙しいなど現実の生活を考えると難しいものです。なにしろ慌てずに構えることも大切です。
筋の塊があるとストレッチしても腰痛はとれない
このような永細い塊があると、例えば写真のような前後開脚でもいいし、左右の開脚splitでも180度できたとして、べちょっとお腹が床についたとしても腰の塊がそのままですから腰痛はあります。
ダンサーやバレリーナの人で股関節は柔らかいんだけど、腰が硬い方はいらっしゃいます。施術家同士で話をすると、そういう会話になります。腰に筋肉の塊があって、柔軟をしても股関節など他の部分が柔らかいので、見た目上その柔らかい部分が代償して動きます。
肝心の伸ばしたい硬い部分が伸びない。身体が柔らかいひとで、もし数週間くらいそのような状態が続くなら早めにカイロプラクティック、指圧、針治療、マッサージ、マイオセラピー®などの施術を受けることをお勧めします。これも施術者によって技量やスタンスがマチマチですから一概には言えませんが相性が良い先生に出会えることが大切です。
アメリカ・ノースカロライナの腰痛・首痛事情
ノースカロライナ州のことですが、腰痛患者が増え続けています。カイロプラクティックやヨガなど代替医療が盛んなアメリカですから、腰痛が減っているものと思えそうですが実際はどうでしょうか。
アメリカでも腰痛患者は増えている
ノースカロライナ州の地域住民を対象とした最近の研究によると、慢性の首痛や腰痛があると回答した成人の割合は、
Freburger JK, Holmes GM, Agans RP, Jackman AM, Darter JD, Wallace AS, Castel LD, Kalsbeek WD, Carey TS. The rising prevalence of chronic low back pain. Arch Intern Med. 2009 Feb 9;169(3):251-8. doi: 10.1001/archinternmed.2008.543. PMID: 19204216; PMCID: PMC4339077.
１９９２年には３．９％だったものが
２００６年には１０．２％にまで増加。
近年の有病率の上昇、医療利用の継続や医療費の増加はこの事と関連している可能性がある。
アメリカなど欧米では 腰痛ガイドラインが日本よりも１５年ほど前から、制定されていますが現場の状況は芳しくないようですね。カイロプラクティックはアメリカの発症ですが、保険医療になってから様相が変化していきたとも言われています。（保険点数を先に考えるようになり、その枠組みで対応するようになるから）
機械によるアジャスト、保険点数化による部分刺激 などおよそカイロプラクティックとは呼べないサービスが日常化していると伺っています。
カイロプラクティックのアジャストで、慢性腰痛や首痛が治るのではありません。効果的であることは確かですが、ご自身の健康管理はご自身でできるように促していくことがカイロプラクティック・ケアの重要な部分だと思いますし、そのように教育してくのが患者教育だと私は考えています。
アメリカはカイロプラクティックが普通に行われている国ですが、どうもそれだけでは腰痛管理はできないことが伺えます。各種運動療法、瞑想など、各患者さんに合わせたライフスタイルの再構築が必要だと考えられます。