うつ病への運動介入は医療従事者と供に

鬱病に運動療法を処方するのは、私の知る限りイギリスだと思います。2021年の時点でどうなってるか確認できていないですが、そんなに多くの国で処方されていないと思います。冒頭の動画は、うつ病予防のデータですが本文は、うつ病への運動介入の離脱率の研究です。

体の機能を高めたり、レジリエンスを高める、マイオカインの放出による高揚感などを考えると私は予防にしろ、治療にしろ運動介入が必要だろうと考えています。

日本の医療現場に導入されるのはいつになる？

これだけ日本が弱体化した理由の一つに、鬱病キャンペーンがあると私は思っています。鬱病自体は人生の危機を感じた時に誰にでも出る反応なので病気ではないでしょう。問題は落ち込んだ状態が長期化してしまうことです。

その一つに無意味な薬物療法がある。薬物療法が必要なケースもあるけれど大多数は、寄り添い経過観察をすることで自然緩解するものだとエビデンスからも言える。

うつ病へ運動介入　ポイントは理学療法士、運動療法士とともに

うつ病患者への運動介入で脱落させないコツは医療従事者とともに行うことのようです。理学療法士が運動介入も兼ねるとなると、さらに仕事は増えそうですが遣り甲斐のある仕事でしょう。ご自身の健康の為にもなりますしね。

運動療法士ってのは日本では耳慣れないけど、これからどんどん出てきそうですよね。インストラクターさんの地位もどんどん上がってきているし、現場では益々活躍の場が増えるでしょう。問題は医療機関との連携ができていないこと。

文献レビュー
うつ病患者1,720例　52の運動介入における脱落率を報告したRCT 40件が含まれた
スタート時の抑うつ症状の高さは高い脱落率を予測し、その一方で理学療法士、運動療法士による介入は、低い脱落率を予測した。

脱落率の比較メタ分析では、コントロール群よりも運動群で低かった（0.642倍）

「運動はうつ病患者にとって忍容性が高く、RCTにおける脱落はコントロール群より低い。このように、運動は実行可能な治療法であり、とくに運動に関する特別な訓練を受けた医療従事者による実施が重要である」

Stubbs B, Vancampfort D, Rosenbaum S, Ward PB, Richards J, Soundy A, Veronese N, Solmi M, Schuch FB. Dropout from exercise randomized controlled trials among people with depression: A meta-analysis and meta regression. J Affect Disord. 2016 Jan

日本の現状ですと、中、軽度のうつ病と判断した場合「それでは運動療法を処方しますから、あちらの理学療法士の先生から指導を受けてください、また2日後に来てください」という風にはならない。

諸外国ではこのようなことが普通に行われていて、有効であるが故にその効果を確かめる研究もおこなわれている。少なくともこのような情報を仕入れて選択肢を増やすことは大切なことです。

離脱率を下げる

恐らくですが、医療従事者とのコミュニケーションやその場でできる人間関係も影響していると考えられます。うつ病の方は医療現場を通じて人間関係を再構築していく側面があります。

単純に運動そのものの効果もそうですが、コミュニティの形成が大きく関わっているように思います。

運動や医療従事者とのコミュニケーションによって取り戻していく健康体験は、患者さんの財産になっていくでしょう。

私はときどき患者さんとキャッチボールをしたり散歩をしたりします。いろいろな意味合いが含まれていますが、そういった時間を通じて回復に向かうものだと私は信じています。