うつ病へのSSRIの効果はあるの？

うつ病の方でSSRIが効くと思って服用されている方も多いと思います。このお薬は大規模な研究でプラセボと差がないことが解っています。統計的に見ていきましょう。

軽症～中等度の鬱病には効果が「ない」

抗うつ薬は“重症の大うつ病”には効果が大きいが、軽症〜中等症ではプラセボとほぼ変わらない

Antidepressant drug effects and depression severity: a patient-level meta-analysis – PubMed

※プラセボとは偽薬のことで通常、メリケン粉を「お薬です」と言って患者さんに処方することです。

諸外国のうつ病のガイドラインでは、軽症のうつ病では薬物療法を第一選択から外しているという。

軽度のうつ病は、ほとんどの場合が生活習慣病であると井原裕先生も著書「生活習慣病としてのうつ病」の中で仰っている。

薬に頼らないなら、週50時間の睡眠を確保せよ

鬱病を無投薬で管理する場合は、まず睡眠時間を週に50時間確保してあげるコトが大切である。

取り敢えずお薬ではなく、適切な療養指導を行うということです。

平均すると1日あたり約7.14時間の睡眠になります。これを毎日とってあげる。リハビリテーションの観点でいくと8週から12週続けていくと生活習慣になってきます。

抑鬱傾向の方は短眠志向であることが多く、お身体に相当な無理がかかっている場合が多いです。

人間は昔も今も

私はカイロプラクターなので精神科や心療内科の先生方とは違った見方をしているのですが、人を診るという観点では共通します。

診断名はあくまでもレッテルにすぎないので、狂気や落ち込みは「その方がそれまで生きてきた枠組みでは生きていけないよ」というサインだと考えることが大切です。

大切なのは立派なものでなくてもいいので何かを「創造」していくことです。小さな一歩を踏み出す。われわれサービス提供者側にできることは、その創造する行為の手助けや見守りだとおもいます。

カイロプラクティックの構成要素に「芸術」と「哲学」と「科学」があります。それぞれの患者さんの人生をみていくとき、このような要素が必要だということを臨床経験を重ねるたびに思います。

正確な情報を得よう

ここで社会的な側面に目を向けてみます。

グーグル先生に「SSRI　効果」と聞いてみると、効果的であるという記事が上位をしめています。しかし医師が教えてくれると言われるサイトでも、参考文献がありません。

医師は参考文献なしでも発言してもいいけど、医師でないと発言できないのがGoogleの世界。現在では脳内セロトニンの不足という仮説は、この考え方を先ずは捨て去った方が良いというのが医学会の意見です。（多くは動物実験の結果です＝エビデンスレベルは11/12）

社会の枠組みとして、これだけ薬剤師さんがいて、精神医療の産業が盛んになっていますと、その方々の生活を維持する必要があります。お薬の産業も消費社会の一部になっています。

中長期的に考えた場合、違う枠組みで考え方を組み立てていかないと自治体や国家としての損失が増大していきます。

「精神」を凌駕できるのは「習慣」という怪物だけ

三島由紀夫の名言

精神を凌駕することのできるのは習慣という怪物だけなのだ。※凌駕とは、他をしのいでその上に出ること

残念ながら「あなたは○○です」と適当なレッテルをお伝えして「この薬を飲めば楽になります」ということはありません。暴れん坊の「精神」をしのいで、その上に出られるのは「習慣」だけです。

WHOも世界で次に憂慮すべき疾患は「鬱病」であると警鐘を鳴らしています。日本もそうですが、世界的にうつ病が多いのは個人のせいなのでしょうか？地域レベル、市町村レベル、都道府県レベル、国家レベルで考える問題だと私は思います。身体は正直です。

人間の精神はお薬では治りません。また治す必要があるのか？という観点も必要です。1億総薬漬けで何とかなるか？その枠組みが変わらざるを得ない時が来るのは時間の問題です。気が付いた方は行動していきましょう。