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伊藤孝英
院長
ロイヤルメルボルン工科大学健康科学部カイロプラクティック学科日本校卒業。B.C.Sc(カイロプラクティック学士), B.App.Sc.(応用理学士)。従来の筋骨格系障害としての腰背部痛から生物社会心理的要因としての腰背部痛へとシフトチェンジ。鬱や不安障害にも着目したマルチモデルで腰痛ケアを行っています。

首の痛みへの効果 エビデンス

目次

急性期にカイロプラクティックを受ける場合

保存療法を選択する目安は発症して2.3日経過しても沈静化してこなかったり、悪化してきている場合に選択すると費用対効果に優れています。勿論費用的に問題なければ発症した日に保存療法の治療院を訪れるに越したことはありません。

寝違いのような首の痛み、慢性的な首の痛みはカイロプラクティックを受けると急速に回復に向かうことが統計的に証明された

頚椎の脊椎マニピュレーションも長年医学会から効果が疑問視されてきましたが、2018年ようやく無作為2重盲検比較対照試験においてその効果が科学的に証明されてきています。

Lascurain-Aguirrebeña I, Newham DJ, Casado-Zumeta X, Lertxundi A, Critchley DJ. Immediate effects of cervical mobilisations on global perceived effect, movement associated pain and neck kinematics in patients with non-specific neck pain. A double blind placebo randomised controlled trial. Musculoskelet Sci Pract. 2018 Dec;38:83-90. doi: 10.1016/j.msksp.2018.10.003. Epub 2018 Oct 13. PMID: 30342295.

胸椎(背中のアジャストメント)だけでも首の痛みの軽減

首の高速低振幅の関節操作が怖い方もいらっしゃいます。その場合は胸椎の操作でも痛みの軽減があることが解ってきています。首のマニピュレーションによる事故の確率は研究にもよりますが、40万~500万回に1回起こってしまうと考えられています。

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カイロプラクティックの首への施術は危険か? 首への施術を怖がる方があります。事故が起きる確率を統計情報を基にご説明いたします。宝くじや他の療法との比較もあります。

たまにマスメディアを賑わすカイロプラクティック治療による事故は、リスクを0にできないので起こりうることとも言えます。

勿論問診や血圧測定などの検査により、頚部の動脈や血栓のリスクが高そうな方には首の施術は禁忌となるため行わないのですが、それでも絶対に起こらないとは言えないのが統計上あります。

この無作為比較対照研究は首の痛みがある患者さん54名に、機械で胸椎を振動させた場合と、昔ながらの手による矯正で6か月後の痛みの状態を比較されたものです。結果は手技、振動機にしろ首の痛みが軽減するようです。

この研究では+3つのエクササイズが処方されています。

Langenfeld A, Humphreys BK, de Bie RA, Swanenburg J. Effect of manual versus mechanically assisted manipulations of the thoracic spine in neck pain patients: study protocol of a randomized controlled trial. Trials. 2015 May 27;16:233. doi: 10.1186/s13063-015-0763-5. PMID: 26013142; PMCID: PMC4464708.
そのまんま

なぜ胸椎の可動域を増やすことで首にまで良い影響があるかは、一般的には頸椎と胸椎の間の生体力学的リンクが言われています。
背骨は72個の関節で構成されていて運動連鎖が起こります。繋がっている鎖を連想してもらえるわかりやすい。

この研究でつかわれている機械はこのようなものです。日本で使っているカイロプラクターはいるのでしょうか?2021年現在、なんと接骨院でこの機器が流行っています。アジャスターで検索すると出てくると思います。

市販の機械より強力です

重要なのは胸椎の施術で首の痛みの改善があるということです。

カイロプラクティックがベスト!

カイロプラクティックの操作は、首の痛みの改善において、理学療法または一般開業医のいずれかと比較して、代替治療よりも費用がかからず、より効果的であることがわかりました。

Basson CA, Stewart A, Mudzi W. The effect of neural mobilisation on cervico-brachial pain: design of a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2014 Dec 10;15:419. doi: 10.1186/1471-2474-15-419. PMID: 25492697; PMCID: PMC4295331.

慢性の首痛の場合はアクティブケアを中心に

パッシブケアからアクティブケア
アクティブケアは自分で動くケア

慢性痛の場合は代替医療を取り敢えず受けることをお勧めしますが、大切なのはアクティブケアを必ず必要とします。

カイロプラクティックや針治療などの代替医療は効果的なのですが、治療効果を維持するには日常生活動作を変化させる必要があります。

代替医療の治療院を選ぶならストレッチ、首のリハビリなどのアクティブケアを充分に指導してくれる所がおススメです。

リハビリテーションを含めた施術を進めていき、少しずつ効果が出てきて3か月~6か月で安定します。

当院では基本的な背骨の運動をお伝えするとともに、場合によっては近隣のヨーガ教室をお勧めしています。

また施術である程度固まった筋肉を緩める際も強めの押圧が必要です。

数年症状があってどんどん悪化してきているような慢性的な首痛の場合、最初は施術が痛く感じるかもしれません。痛い所を押すので施術が痛いというよりは首の状態がそれだけ良くないということです。

Cochranレビューで首の痛みへのマッサージは現時点では不確実ながら、短期的には効果が認められる。ただし筋肉痛が副作用として必ず起こることも明記されている。

Patel KC, Gross A, Graham N, Goldsmith CH, Ezzo J, Morien A, Peloso PM. Massage for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;(9):CD004871. doi: 10.1002/14651858.CD004871.pub4. PMID: 22972078.
そのまんま

いわゆる揉み返しですね。固まった筋肉なので仕方ないです。

深部筋が頚椎の関節を固めてしまう

深い部分の筋肉は頸椎に直接着いています。多裂筋や回旋筋といった最深層の筋肉群。これらは頸椎の安定性を保つ為にあると言われていますが、武道やスポーツでも深部を使えるようになると上達すると言われています。

これらの深い所にある筋肉が固まってしまうと頸椎を固定してしまうことになります。首の骨に張り付くように走行しているのでガッチリ関節をガードするように硬くなってしまうこともあります。

慢性的に硬い状態が続くと筋膜は骨に近いような組織に変化してきます。カルシウム成分が増して支持機能を高めるよう適応します。筋肉にとってはエネルギー消費が抑えられるため、硬化した方が都合が良いのです。

頸椎は比較的アジャストメント(背骨の矯正)で動きやすい部位ですが、首が固まっている大変な状態の人は簡単に頸椎が動かないほど緊張しています。

当然先述のように頭痛や自律神経症状に発展しています。

最初は頭痛薬で交感神経を高ぶらせて首の痛みを感じなくさせるのですが、頭痛薬の頻度が上がり、やがて毎日になり、薬が効かなくなるという順序で硬化は進みます。

そのまんま

早い段階で物理的に筋肉を和らげるに越したことはありません。

首の痛み(頚部痛)の治療に関する統計的なデータ

昔の研究になるのですが、標準的な病院の治療と積極的な保存療法を比較した研究です。低周波なんかも効果はないようです。

1992年のオランダにおける慢性腰痛、頚部痛(首の痛み)に対する臨床比較対照研究。結果は医師が処方する薬、姿勢指導など標準的な治療群は途中で他の療法を受けるケースが多く、満足度も低い。
①医師による標準的治療(薬物、例えば、鎮痛剤)、姿勢に関するアドバイス、家庭での運動、(安静)休息で構成)
②プラセボによる疑似治療群(調短波ジアテルミー(10分)と離調超音波(10分)で構成)
③脊椎マニピュレーション群(脊椎のゆっくりとした操作と脊椎マニピュレーションで構成)
④理学療法群(運動、マッサージ、理学療法(熱、電気療法、超音波、短波ジアテルミーで構成)

これらを1年間にわたり追跡調査した研究です。無作為による臨床比較対照試験の結果、最も成績が悪かったのは①②。

脊椎マニピュレーション療法(カイロプラクティック)と理学療法は、一般開業医やプラセボ治療よりも優れています。さらに、12か月後のカイロプラクティックは理学療法よりもわずかに優れている。

Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GM, Hofhuizen DM, Houben JP, Knipschild PG. Randomised clinical trial of manipulative therapy and physiotherapy for persistent back and neck complaints: results of one year follow up. BMJ. 1992 Mar 7;304(6827):601-5. doi: 10.1136/bmj.304.6827.601. PMID: 1532760; PMCID: PMC1881307.
そのまんま

カイロ治療は基本的に③と④の各種を組み合わせたマルチモデルで行っているということになります。ですから治療効果も単一のものよりもより見込めると思います。

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