腰部椎間板ヘルニアによるお尻の痺れ?

痺れがお尻の場合、ヘルニアが原因なら仙骨部にヘルニアで足首まで痺れが連なるハズ…

ヘルニアの診断を受け困っている方も多いです。カイロプラクティック的な見方をすることで解決に向かった症例です。参考になる部分があれば幸いです。

ヘルニアの矛盾を解く

椎間板と神経の解剖知識

知覚神経支配領域
脚の知覚神経支配領域
※ネッターから抜粋

解剖学や生理学を勉強したことがある方は直ぐに理解できるのですが、そうでない方は解剖の知識が必要ですので簡単に解説します。

神経学的にヘルニアが原因で神経を押している場合は、お尻からフクラハギまで痺れが出ていないと説明不可能です。

少し見づらくて申し訳ないですが、右の図でも判るようにお尻のあたりはS1(第一仙骨神経)やS2(第二仙骨神経)が神経支配しています。

これは骨盤の骨のところで、椎間板が無い所です。

椎間板変性のよくある間違い

これは良くあることなのですが、神経を根元から抑える、触る、をすると根元から末端まで痺れがでます。解りやすいのが肘の内側を角にぶつけた時です。

このときは肘から小指の先まで「ビーン」と痺れます。物理的に神経を圧迫したからです。
このようなことから考えれば、もしも腰や仙骨の部分で神経を何等かが押していたとしたら、足先まで繋がって症状が出ていないとオカシイのです。

実際にこの患者さんの訴えはというと

  1. 最近は疲労がとれなくなってきたので、お尻に症状がずっと出ている
  2. 椎間板ヘルニアの診断を何度も受けてきました…
  3. 左の腰が常に痛く重い…

実際にMRIでヘルニアが撮影されたのでしょう。しかしこの場合臨床所見がそもそもあっていません。お医者さまが何故そのような診断を出されたのかは不明です。

100歩譲って、ヘルニアが根本原因だということにしても、ヘルニアは長期的には驚くほど、回復していくものです。

アスリートにとって腰部椎間板ヘルニアは震え上がるような病気だが長期的予後は驚くほど良好。

坐骨神経痛は自然治癒する可能性がきわめて高く、保存療法を行なった患者の38%が1ヶ月以内に回復し、52%が2ヶ月後までに回復する。

この方は何故長引いているのでしょうね?まずヘルニアが腰痛だと考えていらっしゃることが問題ですよね。

60代男性 会社経営の痛みと状態

  • ここのところいつも左の腰が痛い
  • 重い物を持ち上げると左の腰がまた壊れるかと心配
  • お尻がジリジリと痺れる感じが1ヶ月くらい続いている
  • 最近は疲労がとれなくなってきたので、お尻に症状がずっと出ている
  • 椎間板ヘルニアの診断を何度も受けてきました…
  • 左の腰が常に痛く重い…

検査と施術

画像を持参。仙腸関節の機能不全か。

  • MRIの映像をみるとL4-L5間に椎間板の膨らみが確認できるが、L4の神経学的な影響は確認できない
  • 下肢神経学ベースラインは異常なし
  • お尻の痺れ感がある部分はも神経学的には問題ない
  • ゲンズレンテストでお尻の症状が誘発されたので、仙腸関節にカイロプラクティックアジャストメントを行う
  • 柔軟性の低下があるので、日常行うストレッチのご指導

ご感想

相性が良かったのか

  • お尻の痺れ感は、初日になくなりました
  • 長年あった腰痛も来院の度に軽くなっていきました
  • 必要最小限のストレッチ指導だったから、無理なく行えました

院長のコメント

原因は仙腸関節症候群

この方は骨盤の関節が機能障害を起こしており、お尻回りに痛みや痺れにまで発展していました。

仙腸関節の不具合は、お尻やモモ裏上部あたりに症状を出すことが知られています。場合によっては内もも、脛の前部に感覚消失を伴うことも知られています。これを仙腸関節症候群といいます。

カイロプラクティックマネジメント:メリデル I ガッターマン、竹谷内弘明 監訳 P118

骨盤の関節は大きな関節で固まってしまうと動かすのに大変です。カイロプラクターは全身を梃子のように使い関節の可動域を回復させていきます。

右図の指で刺している部分ですが実際には強靭な靭帯に覆われていて、加齢とともに靭帯組織が骨に近いくらいに硬化していきます。このような状態はどなたでも起こりえます。

可動域が低下することだけが症状の原因ではありませんが、この方はカイロプラクティックが顕著に功を奏した一例です。

根本的な解決策を見出します

背骨や骨盤のメンテナンスがどれほど健康に影響をおよぼすかは、このような症状をお持ちになった方は良くわかるとおもいます。

メンテナンス・ケア(MC)は予防医学の観点からも、どのような効果が得られるのかが北欧で高いエビデンスレベルで調査されていて、過去に腰痛などの身体の痛みがあった人ではベネフィットは顕著です。
(Chiropractic & Manual Therapies201321:10)

少しの痛みや不全感がある場合、対処療法ではなくつらいお悩みをなんとかしたい場合カイロプラクティックそのまんまサンシャインまでお気軽にご相談ください。

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