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手や腕の痺れ

手や腕の痺へのエビデンスに基づく対応

手や腕の痺れが出たときに、そのまんまサンシャインを第一選択にしてもいいですし、病院に行ってからカイロプラクティックにセカンドオピニオンを聴きに来院するというステップでも大丈夫だと思います。

世界の医学会のコンセンサスではカイロプラクティックのような保存療法を第一選択すべきとされています。何よりも大切なのは「今は痛いですが、必ず回復に向かいますから心配なさらないでください。」という事です。


先ずは保存療法が第一選択ということ

首から腕、手への症状にカイロのような保存療法が第一選択である 2003年

脊髄造影やMRIなどの診断研究は適切なタイミングで行われるべきだが、ほとんどの首の痛みは、自己限定性疾患であり適切な保存療法で解決されます。
カイロプラクティックによる手あてのような非外科的治療は、頚頚腕症候群のほぼすべてのケースで最も適切な最初のステップである
(Instr Course Lect. 2003;52:489-95)

そして頸椎や頸椎椎間板の変形を画像診断により指摘されたとしても、半身不随などの重篤な症状が無い限りは手術を検討する心配をする必要はないでしょう。つまりは命に関わるような状態でない限り、画像診断自体が不安を煽りますから必要ないという立場です。

私は心霊写真と同じだと思っています

腰痛患者421名をX線撮影群と非撮影群に割り付け、9ヶ月間にわたって追跡調査した結果、非撮影群に比べるとX線撮影群は痛みの持続期間、活動障害、健康状態の成績が悪く、受診回数も多かった。不安や恐怖は治癒を妨げている。http://1.usa.gov/ihdsPJ

腕の痺れに関しても同じことが言えるでしょう。

病院へ行ってもお薬や牽引治療だけという場合、回復していく実感が持てないこともあります。またマッサージや整体治療だけでも回復していかない場合も多いと思います。私もカイロプラクティック大学で学んだ教科書通りの対応をして回復を実感していただけなかった経験もあります。

私の症例報告でもあるように、各症例単位では数多く頸椎神経根症状へのカイロプラクティックによる手あての有効性は論じられていますが、高品質デザインの研究は未だ世界に存在しないようです。

品質の低い研究だが今のところ統計学的にお伝えできること

2012年の研究

低品質の研究デザインによるレビューによるものの、カイロプラクティックによる手あては頸椎神経根症状に対して有効であることが示されている

頸椎神経根症状患者の90%は症状の軽減または無症状になったと報告した。
4-5年間のフォローアップでは再発が31.7%で観察された。
https://goo.gl/M46253

再発率は腰痛より少ないといったところでしょうか。
腰痛ではカイロプラクティックによる手あては信頼性の高いエビデンスが確立していますが、腕の痺れへの研究は発展段階です。

高品質なエビデンスが出るのを待ちたいところです。

腰痛と同じく腕の痺れもストレスが多いと回復に時間が必要

2014年の段階では頚頚腕症(首から腕への症状)への無作為比較対照試験へのデザインが提示されています

この段階で明確に言えるのは心理社会的な要因があると治療への反応が無く痛みが続くということです。
(BMC Musculoskelet Disord. 2014 Dec )

腰痛と同じで相談者の背景にイエローフラッグと呼ばれる所謂ストレスがあると回復に向かいません。初めての来院時に必ず確認する必要がある部分です。

カイロプラクターから見た腕、手の痺れの原因

筋骨格系のスペシャリストであるカイロプラクターから見ると、さまざまな原因で手や腕に痺れがでるといえます。手技での確認、背骨の動的な手技での確認等の検査を丁寧に行うなかで原因を探っていきます。1回の検査、施術では根本原因が解らないこともありますが、探っていくうちに明確になっていきます。

画像診断だけでは理解できない痺れの原因を、相談者ご自身が実感できると思います。画像診断は頭の中のイメージの話ということです。

腰痛同様に腕のや手の痺れも、社会-心理的な要因も考慮する必要があります

1992年ノースカロライナでのオペレーター業務への研究

腕や首、肩の痛みも心理社会的な要因によって引き起こされる可能性が高いです。

これまでの一連の小地域分析によって、電話番号案内サービスのオペレーター間で急増中の上肢痛(首・肩・肘・手首・手)は オーバーワークによるものではなく心理社会的な影響で労働環境に起因していることが判明
(J Occup Med. 1992 Feb)

トラウマの蓄積が症状を引き起こすという仮説

これはトラウマ仮説で、腕や首への症状が出る可能性についての論文です。同じような作業を同じ時間していても首肩、腕への症状の方がたくさん出る会社とあまり出ない会社の差について考えられているものです。

BS-POP

身体の痛みが精神的なものから来ているのかを検査する簡易検査表

問診ではこのような事も確認しています。簡単な検査表BS-POPで状況を確認することもあります。

そしてイエローフラッグと呼ばれる状況である場合は認知行動療法を用いてストレスを軽減していくような措置が必要があります。イエローフラッグがあると痺れが慢性化したり長期化するリスクが高くなるからです。

カイロプラクティックの観点から見えてくる手や腕の痺れの原因

カイロプラクティックによる手あての手技の特徴は脊椎マニピュレーションといって背骨の矯正にあります。脊椎マニピュレーションは人体を損傷する危険性が無い時に行われますが、下記の原因を除去する手助けが目的になります。

当院では原因1が殆どの原因ではないかと考えています。

原因1 筋肉や関節

背骨の関節や、関節を包んでいる膜、や周辺の筋肉などから関連痛としての痺れがでます。これも手技での確認を丁寧に進めていくと発見できます。実はこの筋肉や関節が原因の痺れ感が非常に多いです。

カイロプラクティックによる手あてが手の痺れ腕の痺れにとても効果的なのは、もっとも得意とする分野が痺れの原因になっていることが多いからです。

原因2 血管性

血管が圧迫されて、血流不足による痺れが起こることもあります。病的な状態でないかぎり、手術をする必要はなくカイロプラクティックによる手あてで筋骨格系の機能を回復していけば、回復していきます。

原因3 神経絞扼

神経が筋肉や関節によって潰された状態になります 斜角筋症候群 胸郭出口症候群 手根菅症候群などからだの様々な個所で絞扼が起こり得ます。理学検査を等を行うと見えてきます。

原因4 ヘルニア

椎間板ヘルニアによる痺れ、椎間板が飛び出して、神経を押すことで出る痺れ感です神経そのものを押していますから、痺れの他 運動障害なども起きます。最近の世界の潮流では、神経根症状としてくくられることが殆どです。ディスクの突出はさほど気にする必要はありません。

マイオセラピーから見えてくる手や腕の痺れの原因

上部胸椎、中部胸椎が原因

図は腕にいく血管を支配している神経節は肩甲骨の間辺りにあることを示した図です。マイオセラピー理論はこの理論に則って施術

交感神経系の血管支配

腕や手の血管を支配している神経は胸椎(背中)にあります

をしていきます。ですから例えば右腕に痺れがある時は→の肩甲骨の内側辺りが治療ポイントになります。

通常のカイロプラクティックによる手あてで全く功を奏さないような状態の方は、お気軽にご相談ください。このことは現在の整形外科学やカイロプラクティックの教科書には記載されておらず、マイオセラピー創始者の辻井洋一郎先生が考案した学問になります。

通常頚頚腕症候群として首から鎖骨下辺りまでが念入りに検査されますが、寛解速度は上がらないこともあり、実際には痺れの原因と考えられる血流障害が神経根レベルで起きているため腕や手への痺れが出ていることも多くございます。

検査で鑑別していき効果的な対応をしていきます

WHO基準カイロプラクティックでは、初めての来院時にこれらの事を考慮して腕や手の痺れの原因を判断していきます。手技での確認、整形学的検査、神経学的な検査などを行っていきます。

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