3ヶ月前から左足外側が痺れる

カイロプラクティックによる足の痺れの症例
品川区中延在住 50代男性

マネージメントしきれなかった症例になります。失敗から何かを学ぶ。

  • 圧迫されるような、熱い、死ぬほどつらい脚の痺れ(痛みの調査票による訴え)
  • 3ヶ月前から全く変化がないので、どうしよう…
  • このままずっと脚の痺れがあるのかもしれない…

痺れのあるままでお仕事は大変ですよね

 

 50代男性 自営業 品川区中延在住50代男性

痛みと状態

朝は腰、夜は脚の痺れ

  • 耐えがたい痺れ感が左足に出る(死ぬほど辛いと表現)
  • 針治療を1ヶ月間毎日受けたが変化は無かった
  • 整形外科を受診して、レントゲン撮影の結果 腰椎の4番、5番間が潰れている為に神経を圧迫していると指摘を受けている
  • 朝は腰の痛みだが、夕方になると脚の痺れが出る

基本的な疑問ですが、朝は神経を圧迫していないのでしょうか?このようなエビデンスがあります。

6研究をレビューした結果、重篤疾患のない急性・亜急性腰痛患者に画像検査(X線撮影・CT・MRI)を行なっても臨床転帰は改善しないため、腰痛患者の画像検査はやめるべき (Chou R. et al, Lancet, 2009)

あのランセットで発表されている極めて質の高い研究です。

検査と施術

歩けるが痛いカイロプラクティックそのまんまサンシャインのカイロテーブル

  • 歩行は可能
  • 神経学的な検査では、触覚、運動、反射に異常は無いので一般的なカイロ治療を行う。来院時に症状は無いために、症状の変化の確認は不可能。 初診時に2週間に計4回の来院で、症状の半減を計画しました。
  • 2回目の来院時、側臥位で腰部筋を触診すると脚の痺れが完全に誘発されることから、腰部筋のトリガーポイントと判断
    筋操作を中心にトリガーポイント治療を行う 。

施術後のご感想痺れの治療 整体・カイロプラクティックそのまんまサンシャイン

  • 腰の筋肉を押された時は、飛び上るほど痛く、足の痺れも誘発
  • 2回の来院では、あまり変化なかった。自己判断にて来院を終了。

コメント

残念なが2回の施術では…

残念ながら回復しなかった症例の一つです。今回のようなケースでもレッドフラッグ(命に関わりのある症状)がないため、レントゲン検査は不必要であると考えています。(レ線撮影は症状回復を遅らせることが疫学調査で明らかな為)。結果として無駄な画像診断が回復を遅らせていると言えなくもない。

筋肉の触診で筋肉が痛みをだしている院長

今回のような、本人の訴える症状が重大である場合は改善には時間がかかります。私の判断では3か月間の脚の痺れは、腰部の筋肉を触ると症状が誘発されるので、明らかに筋肉からの関連症状であると疑われましたが治療は3回で打ち切られました。

ご本人の中で、神経根圧迫折が離れないという印象はありました。

 

言葉を理解する能力が必要

神経根症状で、もし神経をつぶしているようならば、3か月間の脚の痺れはお休みの日でも生活をしていれば同じように症状が出ているはずだからです。解剖学的な図の説明、触診での症状誘発など身体を通しての判断が必要ですが、どうしても神経根圧迫の指摘が頭を離れなかったのだとおもいます。

脚の痺れがある方は、1.2回の治療で劇的な効果を期待しないこと

とにかく早く症状を取りたいご要望に添えなかったと思います。もう少しお時間を頂けたり、能動的な治療、例えば家で運動や呼吸法をしっかりしていただく構えがあれば、違った方向に行ったのではないかを考えています。

しかし本症例のように死ぬほどつらいような症状を訴える場合は、3.4日での判断は少し早すぎるように思います。

今回のような下肢症状(脚の痺れ)もカイロプラクティックケアは有効ですが、効果の有無の判断には1ヶ月間くらいの経過観察が必要だと考えてください。(ガイドライン参照)

特に予後の悪い患者の傾向として2010年に挙げられた4点です

・腰痛は有害なものである、もしくは重い障害を招く危険性があるという思い込み
・恐怖回避行動(痛みを恐れて動作や活動を避ける)と活動レベルの低下
・抑うつ状態や引きこもり傾向
・自ら積極的に治そうというより、むしろ受身的な治療が役立つという考え                 
(ACC, 急性腰痛と危険因子ガイド, 2010)

こえらの全てが当てはまっていたとも言えますし、3か月間の脚の痺れの原因を、もう少ししっかりとお話しをするべきだったと考えます。

 

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