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首が鞭打ち症のようなダメージを受けた後から、首が慢性的に痛くなった女性へのカイロプラクティック・ケアの症例です。
首が痛い方の参考になれば幸いです。
目次
病院検査で問題なければ首の機能改善を
少し慌てている時とか、急いでいる時に頭をぶつけてしまうことがあります。
タンコブ程度なら日数が経過すれば治りますが、首が痛くなることもあります。軽いむち打ちの様な状態の事が多いです。
頭を打った衝撃を支える為に首が反射的に緊張してしまいました。大きな筋の場合もあれば、頸椎付近の小さな筋肉の場合もあります。
MRA/MRIに問題はない
この30代の女性は、お酒の席の後で頭部を強打。病院でのMRA.MRIの検査の結果、特に頭蓋内や頸椎、椎骨動脈に問題はない。
それでも頭痛が続いていました。何故でしょう。
簡単に言えば画像診断では判断できない要素が頭痛をひき起きています。
頭を不意に打ってしまったため、軽いむち打ちのように頚部筋群が緊張をしてしまったと仮定しました。
冷や汗が出るような自律神経症状あり
そのまんまだいぶ辛そうですね
女性9カ月前に頭を打ってから首が痛いのですが、最冷や汗や眩暈もあります。
病院で精密検査をしたのですが原因不明なんです
そのまんま首痛からのむち打ち関連障害かもしれませんね。以下のようなむち打ち分類があります。
詳しくお聞かせください。
治療計画を立てるだけでなく、治療法の効果に関する研究、他科へのスムーズな紹介のためには、むち打ち症によって起こり得る多種多様な症状を分類整理する必要があると判断した特別調査委員会は、「ケベックＷＡＤ分類」を提案した。
ＷＡＤ（むち打ち関連障害）には、頚部痛・頚部緊張・頭痛・肩の痛み・腕の痛みや麻痺・感覚異常・疲労倦怠感・嚥下困難・視覚障害・聴覚障害・めまい・耳鳴り・睡眠障害・情緒不安定・記憶喪失・顎関節疾患などが含まれている。
痛みと状態…半年以上続く慢性症状
女性9ヶ月くらい前に階段を踏み外し、頭部を強打してから首の調子がよくないです。
最近症状が悪化してきて仕事帰りの電車では後頭部が痛く、さらに眩暈がして冷や汗が出てくるんです…
そのまんまそれは大変ですね。病院ではどんな検査でしたか？
女性MRIと似たような脳血管の検査です。1か月後に大切な仕事が控えていて不安になってきました。
そのまんまそうですか、それではカイロプラクティックの簡単な検査をしてみましょう。
施術
そのまんま視診からは猫背で首に負担のかかりやすい姿勢ですね。
触診では頸椎の機能制限と、首、肩回りの筋肉の緊張が顕著です。
サービカルコンプレッションテスト（+）なので、頸の関節の問題が考えられます。
頚椎関節には固有感覚受容器が多く正常に働かないと眩暈がおこる。下記論文の②③④は病院で除外されている
頸椎めまいは、頸椎が原因のめまいです。まだ議論の余地があるもののここで文献レビューを行い、現在の文献による頸椎の基礎科学と臨床的証拠の概要を説明する。
これまでのところ、頸部起源のめまいは4つの異なる仮説がある。①固有受容性頸部めまい、②バレ・リーウー症候群、③回転性椎骨動脈めまい、④片頭痛関連めまい。
診断は主に患者の主観的な感情に依存し、兆候がなく、多くの場合、臨床医の限られた臨床経験に依存している。
固有受容性が原因のめまいの治療には手技療法を推奨。バレ・リーウー症候群を伴う頸椎症患者には、前頸部手術と経皮的レーザーディスク減圧術が効果的。まれに存在する回転性椎骨動脈めまいに関しては、磁気共鳴血管造影（MRA）などの適切な検査によって動脈圧迫の正確な領域が特定された場合手術。
Li Y, Peng B. Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment of Cervical Vertigo. Pain Physician. 2015 Jul-Aug;18(4):E583-95. PMID: 26218949.
女性そうですか、お任せします。
- 初めての来院時は頚椎の機能不全をモビリゼーション（ゆっくり動かすこと）
- 再来時からは関節のアジャスト（脊椎を手で高速に動かす）もしっかり行う
- 首・肩の筋肉の緩和操作・座り方の姿勢指導
- 日常行うストレッチ指導
ご感想
女性丁寧な説明で安心できました。そして症状の原因が分かってホッとしました。
お蔭様で、1ケ月後の大切な仕事も無事にこなせました。普段おこなうストレッチの重要性がわかりました。
交感神経の亢進
筋緊張が続くと交感神経機能が高進した状態になります。身体のどの部位でもそのような反応は起こるのですが、頸椎は感覚の受容器が多いので、その反応が顕著に表れやすいと言われています。
これは筋緊張に限った話ではないのですが、現代の都会の生活は交感神経が優位になりがちだと言われています。お薬やお酒も基本的には交感神経を刺激しますし、スマホ、PCのブルーライトも交感神経を刺激します。
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中長期的に見ると、つまり慢性化してしまと他の部位にも影響が必ず出てきます。
例えばお薬などでだましだまし生活していくと、交感神経優位の状態によって引き起こされる疾患のリスクが上がります。
筋骨格系の症状が出た時は、黄色信号ですから、ライフスタイルを見直す時期だとお考えください。