ヘルニアの最新情報

椎間板ヘルニアについての最新情報です

頚部・腰部の椎間板ヘルニアや椎間板変性についてエビデンスは何を物語っているのでしょうか?以下のような事実が解ってくると、このような事を伝えない医療体制自体が社会問題であることが見えてきます。

腰部・頚部のヘルニアでお困りの方はお読みください

1990年3月の腰痛に関する医学論文です ‎へー

20~80歳までの腰痛未経験者67名を対象にMRIで腰部椎間板を分析した結果、21~36%に椎間板ヘルニアが、50~79%に椎間板膨隆が、34~93%に椎間板変性が確認されたことから、手術の選択は慎重にすべきと結論。

http://1.usa.gov/knGWuH

 

2009年の強い勧告

椎間板変性疾患というレッテルは科学的根拠のある診断名ではない。椎間板に異常があってもほとんどの患者は手術をしなくても回復するため、手術は優先順位の低い選択肢と考えて保存療法で症状が改善しないごく一部の患者に限定すべき。
http://1.usa.gov/sJxrHg

解りますか皆さん?科学的根拠がないんです、椎間板ヘルニアって。このような情報は真っ先に提供されるべきですが、経済至上主義ですと一筋縄にはいかないこともあります。何はともあれ安心してください。

 

頸部神経根傷害は腕に痺れや痛みがある状態

頸椎の椎間板ヘルニア手術を考えていらっしゃる方がいたら、「しなくていいですよ」というエビデンスレベル3をご紹介します。

慢性頚部根性痛(3ヶ月以上持続)患者81名を対象に
頚部椎間板切除術
固定術群
③各種理学療法群
④頚椎カラー群を比較した世界初のRCT(ランダム化比較試験)の結果、手術には保存療法を上回る効果がほとんどないことが判明。

http://1.usa.gov/PVsSUC

 

1984年発表の医学論文です 30年まえですよ30年前

21~80歳までの腰痛未経験者52名を対象にCATスキャンで腰部椎間板を分析した結果
年齢に関わらず35.4%に何らかの異常が検出され、40歳未満の19.5%に、40歳以上の26.9%に無症候性椎間板ヘルニアを確認
http://1.usa.gov/mBTclS

無症候性のヘルニアって聞いたことあります?症状が何も出ていないヘルニアということです。いいですか!?腰痛が無い人もヘルニアになっているのです。
これは最初頭がこんがらがります。 良ーく考えよ~♪です。

 

ここまで来ると嫌味ですね…

2002年1月の医学論文です。椎間板変性のあるほうが腰痛はすくない??!

健常者41名(腰痛の全くない方々)を対象に腰部椎間板を5年間にわたってMRIで追跡調査した結果、物理的負荷(重量物の挙上や運搬・腰の回転や屈曲等)という従来の危険因子は椎間板変性とは無関係で、腰痛発症率はむしろ椎間板変性のある方が低かった

椎間板と腰痛は何も因果関係が無いってことです。手術受けてきた人が可哀そう… 痕が残っちゃうし…

ということでMRIは撮らないでください… と欧州ガイドラインには明記
ヘルニアの説明

腰痛のヨーロッパガイドラインなどでは、症状と画像所見との関連性が殆んどないことから「神経根症状」という診断分類になっています。このため腰痛の臨床ガイドラインなどでは「進行性の神経症状が無い場合、画像診断をしないでください」と明記してあるほどです。(Clinical Guidelines 1 February 2011)

このような社会状況ですから一般の方でご存じの方は少ないですが、これらのヘルニア(突出した状態)は症状の無い健常者でも起こっていることが研究により明らかになってきています。

 

ヘルニアがあっても腰痛の臨床経過は良好で椎間板手術のメリットはなし

腰部椎間板ヘルニアと腰部変形性脊椎症の手術に関するRCT(ランダム化比較試験)のメタ分析では、椎間板手術の本来の役割は症状の消失を促すことでしかなく、自然治癒を上回る何らかのベネフィット(有益性)があるというエビデンスはないと結論。
http://p.tl/oCSa

これはコクランレビューですけれども、有痛性椎間板ヘルニアの臨床経過は、少なくとも長期的には良好だということを全ての研究者が認めています

だいたい8週間で突出物は自然消失する

新潟がんセンター整形外科が行なった後ろ向き研究によると、手術をしなくても非内包性椎間板ヘルニア(椎間板脱出・遊離脱出)は約8週間で自然に消失する事実が明らかとなり、この方針に従って椎間板手術の年間件数を50%低下させることに成功。
http://p.tl/Nipw

症状出現後8週間以上経過してから手術を行なった場合、線維輪を突破した非内包性椎間板ヘルニアは稀にしか見つからなかったことを契機にこの研究が始まりました。有痛性の非内包性椎間板ヘルニアは8週間の忍耐が役立つというわけです。

腰痛革命

クリックしてNHKへ。1分程の動画です

 

何が原因で椎間板が突出するのかヘルニアの原因

一卵生双生児を対照にした比較検査(フィンランド・600例)では、BMIが高値、引き上げ筋力が強い、作業強度が高いといった従来考えられていた椎間板損傷危険因子は、すべて椎間板変性を遅らせるらしいということが分かってきました。
(Videman T 2007 1406-13)

直接の原因は遺伝による老化現象で、白髪が生えたり小じわができるのと同じ現象です。

1995年の国際腰椎学会 Volvo Award に輝いた論文です

男性の一卵性双生児115組を対象にMRIで椎間板変性を促進させる危険因子を調査した結果ヘルニアは遺伝です

椎間板の変性は仕事やレジャーによる身体的負担、車の運転、喫煙習慣といった物理的因子より、遺伝的因子の影響を強く受けていることが判明。

http://1.usa.gov/kWg7Iw

ボルボアワードってあの車のVolvo社が協賛していて、一番の賞です。国際腰椎学会です。

 

ヘルニアと診断され医者に手術を勧められていますという方へ

カイロプラクティックの立場としては手術をする必要はないと思います。保存療法を第一選択にするように伝える論文は幾らでもありますし、世界の腰痛ガイドラインには保存療法が第一選択としています

 

ヘルニアの説明2

椎間板ヘルニア椎間板変性に対する手術による治療成績は、集学的リハビリテーションと同等の結果になる」

(Brox jl et al Spine2003) (Fairbank J et al BMJ2005) (Brox jl et al Pain2006)

 

手術を選択肢の一つとして考慮するのは、2年間全く変化が無かったときに考えるものです。手術は費用的にみても一番安価なものでも50万円はすると言われています。カイロプラクティック治療なら数分の一の費用で確実に回復していきます。

ロングスパンで向き合うのが脚や手への痺れ、痛みといった神経根症状なのです。

先ずは2か月の忍耐で向き合いましょう!

 

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