ストレートネックについて

ストレートネックは首痛の原因でありません

医療機関でストレートネックを指摘をされてる方が増えていることを懸念しています

問診時に特に多く訴えられる事柄の一つです。充分にご注意ください。画像診断に囚われると脳裏に焼き付いてしまい痛い目に遭い続けるリスクが上がります。多くの場合は首痛や頭痛、肩こりを主訴として医療機関を受診されていると思います。

それではストレートネック自体が、痛みの原因ではないことをエビデンスに基づいて解説していきます。

ストレートネックは首痛の原因ではないと言い切れる根拠
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首に症状を抱えている方の多くはレントゲンの写真を見ながら説明を受けると、ストレートネックが原因であると思い込んでいます。実は10年以上前からストレートネックと症状は無関係であることが統計的に明らかにされています。

 

ストレートネックと首の症状は関係ないという比較対照試験

2013年7月 EU整形外科学会による報告

頚椎前弯※の有無と首の傷害の関連性の有無は幾つかの研究で課題になっている。

頚椎に損傷がある人60人と、健康な人100人のレントゲンを比較したところ 損傷の無い方でストレートネックが34%、損傷のある方で36%と統計的に有意な差がないことが解かった。

ストレートネックと筋肉の痙攣(寝違い等)、と関連付けるべきではないとしている。

(Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013 Jul;23)

※頚椎前弯は首のカーブの事です

比較対象試験は信ぴょう性は高いものです。医療費の高騰を招いた腰痛への研究がひと段落して首痛や膝に関する研究が2010年頃から出されるようになってきました。この表に従えば2番目か3番目の信頼性の高さです。

また下の表を見てお判りのように、医師の知識や経験というのはレベルは10番目ということになります。ストレートネックが原因で痛みが出るというのも仮説であって、その仮説を医師がまことしやかに語り継いできただけです。

逆に言うとストレートネックであることが首の痛みの原因であるという証明は出来ていないということになります。鬱病のセロトニン仮説に同じです。気にする必要はありません。

科学的根拠のレベル

     エビデンスレベルの表

実はこのような指摘は以前からもされておりました。本場アメリカのカイロプラクターは画像診断権がありますから盛んに研究がなされていたようです。

1999年に福田邦彦先生によって監訳されたカイロプラクターによる画像診断学の教科書にも「ストレートネックと首の痛みに関しては臨床上の相関性はない」と明記してあります。2章p153

 

余談になりますが腰のカーブの研究は1960年代には研究結果が出ています

もちろん首でも同じことが言えます。

腰痛患者200名と健常者200名(腰痛無い人)のX線写真を比較した結果、

腰痛患者の30%に脊柱側彎症が、1%に前彎過剰(反り腰)が、22%に前彎減少(真っすぐな腰)が見られ

健常者の45.5%に脊柱側彎症が、2.5%に前彎過剰(反り腰)が、22%に前彎減少(真っすぐな腰)が見られた。

反り腰に関しては痛みの無い人々の方が多いのです。真っすぐな腰(ストレートバック)に関しては痛みがあってもなくても、全く同じ割合です。
(Radiology. 1957 Apr)

院長の考え

私は腰痛と腰のカーブとの関係と同じような関係であると仮説を立てています。実際にカイロ治療を通して首の機能を回復させていけば症状は消えていきます。細やかな触診で、状態を体感されると良いでしょう。おまかせください。

カイロプラクティック治療で首の関節、筋の機能を回復する

2003年に発表されている医学的根拠

脊髄造影やMRIなどの診断研究は適切なタイミングで行われるべきだが、ほとんどの首の痛みは、自己限定性疾患であり適切な保存療法で解決されます。

カイロプラクティック治療のような非外科的治療は、頚頚腕症候群のほぼすべてのケースで最も適切な最初のステップである
(Instr Course Lect. 2003;52:489-95)

沢山の関節が存在します

首の関節の様子

首には28個の関節があり、それらを意識した生活を送ることが大切

首には7つの骨があり、関節が後ろ面だけで16個もあります。前面のルシュカ関節を含めるとその倍近くの関節の数になります。真っすぐの首が問題なのではなく、れら個々の関節が固まってしまっているのが問題なのです。

ストレートネックでもカーブがあっても関節機能が低下していれば痛みを出すということです。

関節の機能を回復させていきます

ストレートな首にカーブを付けていくのではなく、ストレートなネックでも機能を充分に発揮させていれば症状はなくっていきます。カイロプラクティック治療で首の機能を回復させれば症状は軽くなっていくのです。

首の形ではなく、機能性に目を向ける

世界的には首よりも、腰の症状を訴える方が多いので腰に関する疫学研究が先行しています。日本では女性は数年前から腰よりも首の症状を訴える割合が高くなったそうです。首の研究結果が出され次第、追加報告いたします。

こちらは首痛と腰痛への牽引治療の疫学調査です

良くある牽引治療に効果はあるのか??

首に痛みがある方が良く受ける機械で引っ張る牽引治療。どのような効果があるのでしょうか。

頚部痛と腰痛に対する牽引に関する7件のRCT(ランダム化比較試験)をレビュー(批判的に吟味)した結果

どの研究からも牽引の有効性は認められなかった。
首痛や腰痛、坐骨神経痛に牽引が有効だという証拠は今のところ存在しない。

(Phys Ther. 1995 Feb)

 

 

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